Точная диагностика. Современное и своевременное лечение. Долгосрочное наблюдение.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), при котором иммунная система повреждает миелин — оболочку нервных волокон, обеспечивающую проведение нервных импульсов.

Это приводит к нарушению передачи сигналов между различными отделами мозга и между мозгом и телом, что проявляется разнообразными неврологическими симптомами.

Клиническое течение заболевания может быть различным — с обострениями, постепенным прогрессированием или их сочетанием.

В этих условиях особенно важны корректная диагностика, точная дифференциальная оценка и обоснованный выбор терапии с последующим динамическим наблюдением.

Центр демиелинизирующих заболеваний

Центр рассеянного склероза в клинике Меликова под руководством д-ра Лидии Праховой — невролога с многолетним клиническим и научным опытом, специалиста международного уровня в диагностике и лечении рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы — предлагает комплексный подход к ведению пациентов.

Центр специализируется на диагностике и лечении различных форм рассеянного склероза, а также других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (NMOSD, MOGAD и др.).

Кроме того, в центре проводится:

• диагностика сложных и неясных неврологических случаев
• дифференциальная диагностика состояний, имитирующих РС
• экспертная оценка (second opinion)
• В центре функционирует дневной стационар, где проводится инфузионная терапия (включая моноклональные антитела) под наблюдением специалистов, имеющих опыт ведения пациентов с демиелинизирующими заболеваниями

Работа центра основана на современных международных рекомендациях и использовании актуальных методов диагностики и лечения.

Кому необходима консультация

Обращение в центр рекомендуется, если:

• на МРТ выявлены изменения, подозрительные на демиелинизацию
• диагноз требует уточнения или вызывает сомнения
• необходимо второе мнение перед началом терапии
• изменилось течение заболевания
• планируется начало или смена иммунной терапии
• требуется проведение или организация инфузионной терапии (включая моноклональные антитела) под специализированным наблюдением

Диагностика: современный уровень точности

Диагностика проводится в соответствии с международными критериями McDonald и включает:

• неврологический осмотр и анализ клинической картины
• МРТ головного и спинного мозга по специализированным протоколам
• иммунологические анализы (AQP4, MOG)
• исследование ликвора (при необходимости)
• нейрофизиологические исследования
• OCT

При необходимости используются дополнительные методы:

• определение нейрофиламентов (NfL) как маркера нейроаксонального повреждения
• количественная оценка атрофии мозга (постпроцессинговый анализ МРТ)
• динамическая оценка активности заболевания

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку ряд заболеваний может имитировать рассеянный склероз.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально с учётом формы заболевания, активности процесса и клинических особенностей пациента.

Используются современные подходы:

• терапия обострений (пульс-терапия кортикостероидами)
• препараты, изменяющие течение заболевания (DMT):
  • моноклональные антитела (Ocrelizumab, Natalizumab, Ofatumumab и др.)
  • пероральные препараты (Fingolimod, Cladribine и др.)

Проводится оценка эффективности и безопасности терапии с возможностью её своевременной коррекции.

Динамическое наблюдение и контроль заболевания

Ведение пациента включает не только постановку диагноза и назначение терапии, но и системное наблюдение за течением заболевания:

• оценка активности заболевания
• выявление признаков прогрессирования
• контроль эффективности терапии
• своевременная смена или эскалация лечения при необходимости

Мониторинг проводится с использованием клинических данных, МРТ и дополнительных биомаркеров.

Симптоматическая терапия и реабилитация

Параллельно проводится лечение симптомов и поддержание функционального состояния пациента:

• терапия спастичности, боли, утомляемости
• коррекция нарушений походки и равновесия
• лечение нарушений функции мочевого пузыря
• когнитивная поддержка

При необходимости подбираются и рекомендуются современные реабилитационные решения:

• функциональные стимуляторы (в том числе для коррекции походки)
• системы нейромышечной стимуляции
• вспомогательные устройства
• охлаждающие системы при термочувствительности

При наличии показаний пациент направляется на специализированное лечение (включая ботулинотерапию, методы нейромодуляции и др.).

Индивидуальный подход

В центре лечение рассматривается как долгосрочное ведение пациента, включающее:

• подробное объяснение диагноза
• участие пациента в выборе терапии
• адаптацию лечения к образу жизни