מרפאת מיגרנה וכאב ראש
כאב ראש הוא אחד הכאבים הנפוצים ביותר באוכלוסייה הכללית, שיכול להתבטא בצורות שונות ולהיגרם מסיבות רבות ומגוונות. נהוג לחלק את כאבי הראש לראשוניים ומשניים: כאבי ראש ראשוניים הם בעיקר מיגרנה, כאב ראש מתחי, כאב ראש מקבצי ועוד. בכאבי ראש משניים הגורם לרוב ידוע וכוללים בין היתר כאבי ראש כתוצאה ממחלות או פגיעות, כמו דלקת קרום המוח, גידולי מוח, דימום מוחי ועוד.
מיגרנה היא מחלה נוירולוגית, נוירו-וסקולרית וגנטית. מיגרנה פוגעת ב-1 מכל 7 אנשים וכ-15% מהאוכלוסייה סובלים ממנה. בישראל למעלה ממיליון וחצי אנשים סובלים ממיגרנה. זוהי מחלה נפוצה ביותר – ושכיחותה גבוהה יותר מסוכרת, אפילפסיה ואסתמה ביחד (!).
המנגנון שעומד מאחוריה ידוע, ולכן אנו גם יודעים כיצד לאבחן אותה ולהעניק טיפול ייעודי בהתאם. המחלה מתאפיינת בהתקפים של כאבי ראש קשים, בלתי רגילים שמשביתים את הסובלים מהם, ולא מאפשרים להם לתפקד.
התקפי מיגרנה נמשכים עד שלושה ימים ברצף, וידוע על 40 תסמינים נלווים, כמו בחילות, סחרחורות, רגישות יתר לאור ולרעשים ועוד. שליש מהאנשים עם מיגרנה חווים התקפים שמלווים באאורה, כגון חוסר נוירולוגי שמתבטא בהפרעות ראייה, הפרעות תחושה, הפרעות דיבור ועד חולשת פלג גוף במקרה של Hemiplegic migraine. ההתקפים משפיעים על התפקוד בצורה משמעותית לטווח זמן ארוך, ולכן מיגרנה נמצאת במקום השני בין המחלות המגבילות ביותר בעולם.
אם לא מטפלים נכון במיגרנה, המחלה עלולה להתקדם ולהפוך למיגרנה כרונית, צורה חמורה יותר, עם התקפים ממושכים ותדירים יותר – עד לכדי כאב ראש יומיומי שפחות מגיב לטיפול. מיגרנה כרונית עלולה לגרום לשינויים סטרוקטורליים ותפקודיים במוח, שניתן לראות בהדמיה מוחית מתקדמת. היא עלולה לגרום להפרעות נפשיות, לרבות דיכאון, חרדה, הפרעות שינה ומחלות וסקולריות – וידוע על קשר בין מיגרנה עם אאורה לשבץ מוחי, לכאבים כרוניים באזורים שונים בגוף ועוד.
מיגרנה היא מחלה המובילה להפרעה תפקודית קשה ולפגיעה משמעותית באיכות החיים. הקליניקה הישראלית לנוירולוגיה ומיגרנה מציעה טיפולים מתקדמים, על ידי מומחים מובילים בתחום, בראשם ד״ר מליקוב, נוירולוג ומומחה בינלאומי לטיפול בכאבי ראש ומיגרנה. מטרת העל שלנו היא לסייע לכם בהתמודדות עם מיגרנה וכאבי ראש כרוניים, בצורה שתאפשר לכם איכות חיים גבוהה ונוחה ככל הניתן.
הטיפולים המוצעים בקליניקה הישראלית לנוירולוגיה ומיגרנה מבוססים על טכניקות מתקדמות בתחום:
טיפולים מתקדמים להתקף מיגרנה:
גפנטים (Gepants) כולל Nurtec ODT, Ubrelvy
קבוצת תרופות מתקדמות המבוססות על חסימה/עיכוב של קולטני חלבון CGRP, הקשורים בהתרחבות כלי דם, נוירו-דלקת ומעורבים במנגנון המיגרנה וכן לוקחים חלק בהעברת אותות כאב במערכת העצבים. זהו טיפול יעיל הפועל במהירות שמאפשר חזרה לתפקוד תוך 60 דקות ומשך יעילותו ארוך (הקלה בכאבים עד יומיים מנטילת התרופה ואין צורך לקחת כדורים נוספים). מדובר בטיפול הרבה יותר בטוח ממשככי כאבים, טיפול שאינו מלווה בתופעות לוואי לעומת טריפטנים, וניתן לתת את הטיפול לאנשים עם מחלות וסקולריות ברקה משום שהוא לא גורם לכיווץ עורקים. טיפול בגפנטים לא גורם לכאב ראש על רקע שימוש-יתר בתרופות (Medication overuse headache), לעומת משככי כאבים וטריפטנים.
בקליניקה מוצעים מגוון טיפולים אחרים כולל טיפול בנוירומודולציה Nerivio, חסימה עצבית ועוד.
טיפולים מתקדמים למניעת מיגרנה:
טיפול בבוטוקס (BOTOX)
טיפול זה מאושר על ידי ישראל ומנהל התרופות האמריקאי. בעל יעילות גבוהה למניעת מיגרנה כרונית ועמידה לטיפול תרופתי. בוטוקס הוא רעלן המיוצר על ידי החיידק קלוסטרידיום בוטולינום, החוסם עצבים סנסוריים (כגון העצב המשולש) ומונע שחרור נוירו-פפטידים שונים כולל CGRP, שמעורבים במנגנון המיגרנה. טיפול בבוטוקס הוכח כטיפול יעיל ובטוח. עד כה מעל מיליון אנשים בעולם הסובלים ממיגרנה קיבלו את הטיפול והוא למעשה טיפול הבחירה למיגרנה כרונית.
הטיפול מוביל להקלה כבר לאחר הטיפול הראשון, ויעילותו הולכת וגוברת לאחר טיפולים נוספים. המטופלים חווים הפחתה בתדירות ועוצמת המיגרנה וכאבי הראש, מפחיתים את השימוש במשככי כאבים ונהנים משיפור ניכר באיכות חייהם. הטיפול ניתן על ידי נוירולוג מומחה לטיפול במיגרנה בלבד, הוא נמשך כ-15 דקות ומאפשר להמשיך את היום כרגיל, מאחר שאין כלל הגבלות לאחר הטיפול.
טיפול ביולוגי תת-עורי
מדובר בנוגדנים מונוקלונליים MABs. הטיפול מבוסס על חסימת קולטני חלבון CGRP או ליגנד CGRP שמעורבים במנגנון המיגרנה. הטיפול מיועד למניעת מיגרנה במקרה של כאב ראש חוזר כל שבוע / כ-4 התקפי מיגרנה בחודש. הטיפול ניתן בהזרקות תת-עוריות פעם בחודש, באמצעות מכשיר הזרקה נוח לשימוש כגון Aimovig, Ajovy, Emgality. טיפול ביולוגי למניעת מיגרנה ניתן לקבל בעירוי תוך-ורידי עם השפעה ממושכת של כ-3 חודשים. טיפול ב-Vyepti מקבלים פעם ברבעון במסגרת אשפוז יום נוירולוגי בקליניקה הישראלית לנוירולוגיה ומיגרנה.
טיפול ביולוגי תוך-ורידי
טיפול ביולוגי עם נוגדנים מונוקלונליים לחלבון CGRP למניעת מיגרנה, הניתן בעירוי תוך-ורידי. הטיפול הומצא כדי להעלות את הזמינות ביולוגית של התרופה, כלומר את היחס בין כמות התרופה הניטלת, לבין הכמות מתוכה שמגיעה למחזור הדם. טיפול ב-Vyepti הוא טיפול תוך-ורידי יחיד, המאפשר ל-100% מהחומר הפעיל להגיע למחזור הדם, כך שהוא מתחיל לעבוד באופן מיידי, ובעל השפעה ממושכת לשלושה חודשים. משך הטיפול הוא כ-30 דקות, הוא אינו משפיע על המצב הכללי וניתן מיד אחריו להמשיך בשגרה היומית. טיפול ב-Vyepti ניתן לקבל פעם ברבעון, במסגרת אשפוז יום נוירולוגי בקליניקה הישראלית לנוירולוגיה ומיגרנה.
טיפול תרופתי מתקדם
גפנטים (Gepants) כולל Nurtec ODT, Qulipta – קבוצת תרופות מתקדמות המבוססות על חסימה של קולטני חלבון CGRP שמעורב במנגנון במיגרנה. הטיפול נלקח דרך הפה באופן יומיומי או פעם ביומיים. מדובר בטיפול ייעודי במיוחד למיגרנה – לעומת תרופות נגד דיכאון, כפיון או יתר לחץ דם, לכן הוא הרבה יותר יעיל ובטוח.
בקליניקה מוצעים מגוון טיפולים אחרים כולל בניית תוכנית טיפולית למניעת מיגרנה מבוססת על גורמים אישיים להתקפי מיגרנה.
